Testosteron ist das wichtigste Sexualhormon des Mannes. Es wird in den Hoden und den Nebennieren produziert. Bei Frauen wird es in geringen Mengen von den Eierstöcken und den Nebennieren produziert. Wenn bei einem Mann ein Testosteronmangel auftritt, kann dies verschiedene Folgen haben, u. a. einen Rückgang der körperlichen Energie, der Libido oder des sexuellen Verlangens und Erektionsstörungen. Dieser Testosteronmangel kann mit dem Altern, verschiedenen Krankheiten oder anderen medizinischen Gründen zusammenhängen.
Das Altern ist der Hauptgrund für Testosteronmangel.
Mit zunehmendem Alter sinkt der Testosteronspiegel. Denn mit zunehmendem Alter nimmt die Menge an Testosteron im Blut auf natürliche Weise und allmählich ab, bis hin zu einem Mangel. So kommt es bei älteren Männern häufiger zu einem Testosteronmangel, wenn die Hodenproduktion oder die Hodensekretion nachlässt. Der Grund dafür ist, dass die Gesamtzahl der testosteronproduzierenden Zellen im Interstitium (Zwischenzellflüssigkeit) der Hoden abnimmt.
Der Körper produziert weniger männliche Sexualhormone, was zu einem niedrigen Testosteronspiegel im Blut führt, was wiederum einen Anstieg des SHBG (Sex Hormone Globulin) zur Folge hat. Wenn wir älter werden, entzieht SHBG dem Blut das verwertbare Testosteron, indem es sich an bestimmte Testosteronpartikel bindet.
Pathologien
Bei uns Männern können verschiedene Krankheiten oder medizinische Zustände, die die Sexualorgane (insbesondere die Hoden), das Gehirn, d. h. die Hypophyse und den Hypothalamus, sowie andere Organe oder Zustände betreffen, zu einem Mangel an Testosteron führen.
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Auf der Ebene der Hoden
Die Ursache für einen Testosteronmangel kann ein Kryptorchismus oder das Fehlen von Hoden im Hodenbeutel sein. Kryptorchismus ist dadurch gekennzeichnet, dass die Wanderung des Hodens beim Abstieg zwischen dem Lendenbereich, wo er gebildet wird, und seinem natürlichen Ort innerhalb einer Hauthülle, die als Hodensack bezeichnet wird, gestoppt ist.
Der Testosteronspiegel liegt weit unter dem Normalwert, wenn wir von einer Orchitis betroffen sind, die eine akute oder chronische Entzündung der Hoden ist. Auch eine Chemotherapie oder die ionisierende Strahlung einer Strahlentherapie kann die Hoden schädigen und zu einem Mangel an männlichem Hormon führen, ebenso wie körperliche Schäden oder Verletzungen der Hoden. Der Testosteronmangel ist sehr ausgeprägt, wenn die Hoden verkümmert sind oder gar nicht mehr vorhanden sind.
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Auf der Ebene der Hypophyse und des Hypothalamus
Die Testosteronsekretion wird durch das luteinisierende Hormon (LH) und das follikelstimulierende Hormon (FSH), zwei Gonadostimuline der Hypophyse, angeregt. Der Hypothalamus seinerseits wirkt auf die Hypophyse ein. Um diese Sekretionen der Hypophyse zu stimulieren, setzt der Hypothalamus das Neurohormon Gonadoliberin (GnRH) frei. Jede Schädigung der Hypophyse und/oder des Hypothalamus hat somit Auswirkungen auf die Testosteronproduktion. So kann der Mangel an männlichem Hormon durch eine Störung der Hirnanhangdrüse verursacht werden, die durch Tumore oder Nierenversagen hervorgerufen wird.
Er kann auch auf das Kallmann-Syndrom zurückzuführen sein, das durch einen hypothalamischen GnRH-Mangel oder eine abnormal niedrige Hormonproduktion gekennzeichnet ist. Die Hypophyse und der Hypothalamus können durch entzündliche Erkrankungen (Tuberkulose) beeinträchtigt werden, was einen Testosteronmangel zur Folge hat. Hyperprolaktinämie und Hypophysenadenome sind mögliche Ursachen für einen Mangel an männlichem Sexualhormon. Somit können die Ursachen für einen Testosteronmangel hypothalamisch-hypophysär sein.
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Andere Organe oder andere Erkrankungen
Bestimmte chronische Nieren- oder Lebererkrankungen oder eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung können ebenfalls zu einem hormonellen Ungleichgewicht führen, insbesondere zu einem Testosteronmangel. Herzerkrankungen und rheumatoide Arthritis können zu einer unzureichenden Testosteronproduktion beitragen. Ein Testosteronmangel tritt häufig in Verbindung mit Typ-2-Diabetes, metabolischem Syndrom, Cushing-Syndrom (übermäßige Sekretion der Nebenniere) und Hämochromatose (eine genetische Erkrankung, die einen Eisenüberschuss im Körper induziert) auf.
Testosteronmangel kann direkt oder indirekt mit Bluthochdruck, HIV-Infektion, Herzerkrankungen, Osteoporose, genetischen Erkrankungen (Klinefelter-Syndrom oder das Vorhandensein eines zusätzlichen X-Chromosoms bei männlichen Personen, Steinertsche Myotone Dystrophie, eine genetische und erbliche Erkrankung, die hauptsächlich die Muskeln betrifft) in Verbindung gebracht werden.
Andere medizinische Gründe
Die Ursachen für einen Testosteronmangel können mit einer Gehirnoperation zusammenhängen, mit einem chirurgischen Eingriff, der in der Nähe des Hypothalamus oder der Hypophyse stattfindet.
Auch medizinische Behandlungen können die Testosteronproduktion beeinträchtigen. Dies ist insbesondere der Fall, wenn wir Glukokortikoide und Opiate einnehmen. Der Missbrauch von Steroiden oder opioidhaltigen Schmerzmitteln und die Einnahme von synthetischen Androgenen, Östrogenen und Antiandrogenen können eine unzureichende Testosteronproduktion begünstigen. Im Gegensatz dazu gibt es Produkte zur Erhöhung des Testosteronspiegels, die mit Vorsicht zu genießen sind. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), Antimykotika und Antikonvulsiva können zu einer Senkung des Testosteronspiegels führen.
Übergewichtige oder fettleibige Männer können von einer unzureichenden Testosteronproduktion betroffen sein, da die Fettzellen zu viel von einem Enzym (Aromatase) produzieren, das das männliche Sexualhormon in Östrogen umwandelt. Zink hemmt die Aromatase. Daher kann ein Zinkmangel auch zu einem Testosteronmangel führen. Dieses hormonelle Ungleichgewicht, d. h. ein Mangel an Testosteron bei uns Männern, kann auch durch einen Mangel an Selen oder Kupfer im Körper entstehen.
